測量方法(fǎ)

目前(qián)，常用(yòng)的骨密度(dù)測(cè)量(liáng)方(fāng)法有：定(dìng)量CT測量(liáng)法（Quantitative Computed Tomography，QCT），X射(shè)綫平片技(jì)術(shù)，單光子(zǐ)吸(xī)收（SPA）技術(shù)，雙光子(zǐ)吸(xī)收（DPA）技術，雙(shuāng)能X射綫吸收技術(shù)（DEXA），定量(liáng)超(chāo)聲（QUS），以及中子活(huó)化分(fēn)析法等(děng)。

1 定量CT測(cè)量(liáng)方(fāng)法(fǎ)

用(yòng)CT機進行(háng)骨(gǔ)礦物質(zhì)含量(liáng)（BMC）的(dí)定(dìng)量(liáng)檢(jiǎn)查(chá)稱為定量(liáng)CT即QCT骨(gǔ)密度儀係統，可(kě)在(zài)任何位置(zhì)測(cè)量(liáng)骨小(xiǎo)梁和皮(pí)質(zhì)骨骨(gǔ)礦物(wù)質(zhì)含量。測量時，還(huán)需使用(yòng)一個聚(jù)乙烯和(hé)羥磷(lín)酸鈣(gài)製(zhì)成的(dí)定標模體，同步掃描(miáo)用以校準機(jī)器的漂移。

QCT方法(fǎ)采(cǎi)用CT斷(duàn)層(céng)圖像測量(liáng)三(sān)維的體(tǐ)積(jī)骨密度，這(zhè)提高了骨(gǔ)密(mì)度(dù)測量的靈(líng)敏度(dù)和準確性(xìng)。與(yǔ)其他(tā)檢(jiǎn)查相(xiāng)比，定量(liáng)CT測量(liáng)是(shì)唯(wéi)一(yī)可(kě)選(xuǎn)擇性測量皮(pí)質(zhì)骨或鬆質(zhì)骨(gǔ)骨礦物質含量的方法，可以敏(mǐn)感(gǎn)地(dì)反(fǎn)映出(chū)骨丟失的(dí)程(chéng)度(dù)，並(bìng)且可(kě)以對治療(liáo)效(xiào)果進(jìn)行準(zhǔn)確評估。QCT測量方(fāng)法中(zhōng)定標(biāo)體模(mó)是必(bì)需的(dí)，將(jiāng)定(dìng)標(biāo)體(tǐ)模(mó)放(fàng)置(zhì)在(zài)人(rén)體(tǐ)下(xià)方(fāng)一起(qǐ)掃描，然後在CT圖像(xiàng)上(shàng)設(shè)置感(gǎn)興(xīng)趣(qù)區域，測量(liáng)人(rén)體的CT值和已(yǐ)知骨(gǔ)礦(kuàng)物質含量的(dí)定標體模的(dí)CT值(zhí)，通過計算機處(chǔ)理(lǐ)，將(jiāng)CT值轉換(huàn)成(chéng)骨(gǔ)密(mì)度值(zhí)。

QCT骨(gǔ)密(mì)度(dù)技術測量方(fāng)法簡(jiǎn)單(dān)，並(bìng)且在精(jīng)確(què)性(xìng)和敏感性上(shàng)優(yōu)於(yú)其(qí)它(tā)骨(gǔ)礦物(wù)質(zhì)密度(dù)測量技術，但在(zài)測量的同(tóng)時(shí)必(bì)須(xū)使用製作(zuò)工藝復雜，成(chéng)本(běn)高的(dí)定標(biāo)模(mó)體，而且采用(yòng)QCT骨密(mì)度技術測(cè)量方法患(huàn)者接(jiē)受的(dí)射綫(xiàn)量較大(dà)，為單光子(zǐ)吸收(shōu)技術(shù)的50～100倍，為(wéi)雙能X射(shè)綫(xiàn)吸收技術的30～50倍。這(zhè)些(xiē)因素(sù)限(xiàn)製了(liǎo)QCT骨密(mì)度(dù)測量(liáng)方法的應用。

2 X射綫(xiàn)平片技(jì)術(shù)

骨密度(dù)儀(yí)廠家(jiā)告(gào)訴你(nǐ)們(mén)X射綫平片(piàn)技術(shù)主要(yào)是通過在被測(cè)部(bù)分(fēn)拍攝X射綫平(píng)片(piàn)並根據不同骨量對X射綫吸(xī)收(shōu)的(dí)差異，形成不同(tóng)的灰度，采用肉眼觀察骨組(zǔ)織與其旁的軟組(zǔ)織(zhī)之間(jiān)的密(mì)度差來判(pàn)斷(duàn)骨(gǔ)礦物(wù)質密度，差異大(dà)則骨(gǔ)密度(dù)高，差異小則(zé)骨密度低，無差異(yì)則骨(gǔ)密度最低。此外，骨(gǔ)紋(wén)粗(cū)而(ér)密集者骨密(mì)度(dù)高(gāo)，骨紋細而稀(xī)疏者骨(gǔ)密(mì)度低(dī)，骨(gǔ)皮質(zhì)厚(hòu)者(zhě)骨密(mì)度(dù)高(gāo)，反(fǎn)之(zhī)則(zé)低，嚴(yán)重(zhòng)的(dí)骨質(zhì)疏(shū)鬆(sōng)症(zhèng)時，骨(gǔ)紋細(xì)少且(qiě)伴(bàn)隨皮質(zhì)骨(gǔ)呈綫狀(zhuàng)，X射(shè)綫平片(piàn)技術測量骨(gǔ)礦物(wù)質(zhì)密度(dù)是(shì)一(yī)個主觀(guān)判(pàn)斷的(dí)過程，不能(néng)用於早(zǎo)期(qī)診斷(duàn)，不(bù)能發(fā)現(xiàn)早期骨(gǔ)質丟失(shī)。

3 單(dān)光(guāng)子吸收技術

單(dān)光(guāng)子(zǐ)吸收技術使(shǐ)用(yòng)放射(shè)性(xìng)核(hé)素125碘或241镅作為測量(liáng)的發射(shè)源，通過計算(suàn)單一(yī)能量(liáng)的γ射綫穿透人體(tǐ)組(zǔ)織衰(shuāi)減後(hòu)在探測(cè)器上所測量到(dào)的(dí)射綫(xiàn)信號(hào)強(qiáng)弱，轉(zhuǎn)換(huàn)得出(chū)骨礦(kuàng)物質(zhì)含量。單光子吸收技(jì)術與單(dān)能(néng)X射(shè)綫吸收(shōu)技術(shù)工作(zuò)原(yuán)理(lǐ)基(jī)本(běn)相(xiāng)同(tóng)，在檢查(chá)過(guò)程中(zhōng)，都需(xū)要將(jiāng)測量(liáng)部(bù)位放入水中或用水囊(náng)包裹被測部位，測(cè)量(liáng)精(jīng)度為1～2%。因(yīn)同(tóng)位(wèi)素衰減而(ér)放射源(yuán)不穩定，導致精(jīng)密度(dù)差，另外同(tóng)位素(sù)不(bù)易保(bǎo)存，因(yīn)此單(dān)光子(zǐ)吸(xī)收(shōu)技(jì)術逐漸被(bèi)單能X射綫(xiàn)吸收技(jì)術(shù)所(suǒ)取代(dài)。

4 雙(shuāng)光子吸收(shōu)技(jì)術

雙光(guāng)子吸(xī)收(shōu)技術使(shǐ)用兩(liǎng)種核素(sù)作為放射源(yuán)，從而(ér)得(dé)到兩(liǎng)種的衰減曲綫(xiàn)。該方法(fǎ)減少(shǎo)了軟組織(zhī)對測(cè)量(liáng)的影(yǐng)響，可以測(cè)量全(quán)身(shēn)的(dí)各(gè)個(gè)部(bù)位(wèi)，但(dàn)掃描時間(jiān)長，輻射量大，放射(shè)源需(xū)要經常(cháng)更換(huàn)，成(chéng)本高，因此逐(zhú)漸(jiàn)被其(qí)它方(fāng)法(fǎ)取(qǔ)代。

5 雙能(néng)X射綫(xiàn)吸收技術

雙能X射綫吸(xī)收技(jì)術是(shì)在(zài)雙(shuāng)光子吸收法的基(jī)礎上發展起來(lái)的，由X射(shè)綫球管發射高能量和(hé)低(dī)能(néng)量的(dí)X射綫，計(jì)算機處理接收(shōu)到的信息得出(chū)骨(gǔ)礦(kuàng)物質含量。該(gāi)方法可測量(liáng)全身任(rèn)何部位的(dí)骨密度(dù)，分辨率(shuài)高，是雙光(guāng)子(zǐ)吸收法(fǎ)的(dí)10倍(bèi)，測(cè)量(liáng)時(shí)間(jiān)短，全身(shēn)掃描(miáo)僅(jǐn)需(xū)10至15分(fēn)鐘，輻(fú)射劑量小，目(mù)前作為骨(gǔ)密度測(cè)量(liáng)中的(dí)金標(biāo)準(zhǔn)在(zài)臨床的(dí)應(yīng)用(yòng)相(xiāng)當廣泛(fàn)。但該方(fāng)法測(cè)量的是(shì)平麵骨密度（單位為g/cm2或mg/cm2），受(shòu)組(zǔ)織(zhī)疊(dié)加的(dí)影響，脊(jǐ)柱(zhù)的後(hòu)柱(zhù)結構(gòu)往往(wǎng)掩蓋了真(zhēn)正(zhèng)反(fǎn)映(yìng)骨密(mì)度(dù)的(dí)椎(zhuī)體骨(gǔ)小(xiǎo)梁(liáng)。近期有(yǒu)研(yán)究(jiū)者(zhě)進行了一項(xiàng)顯(xiǎn)微CT下(xià)的骨密度(dù)研(yán)究，該研(yán)究(jiū)證明DXA技術測(cè)得的(dí)骨密度並(bìng)不能真(zhēn)正(zhèng)反映脊(jǐ)柱(zhù)骨(gǔ)密(mì)度，該測量結果更(gēng)多(duō)地反映的是(shì)椎(zhuī)體後(hòu)方(fāng)結構的貢(gòng)獻。

6 超(chāo)聲波測(cè)量技(jì)術

目(mù)前(qián)利(lì)用(yòng)超聲波(bō)進(jìn)行(háng)骨密(mì)度(dù)測(cè)量有兩(liǎng)種方法：骨密(mì)度儀廠家告(gào)訴(sù)你們聲速法和(hé)寬(kuān)帶超(chāo)聲(shēng)衰減(jiǎn)法(fǎ)。聲(shēng)速檢測法是(shì)用(yòng)一(yī)特製的(dí)長形(xíng)探(tàn)頭，在(zài)脛(jìng)骨中(zhōng)段掃(sǎo)描，探頭一(yī)端發(fā)射聲波(bō)，送(sòng)入(rù)脛(jìng)骨。由於骨(gǔ)組織對於聲波(bō)的(dí)傳(chuán)播速度(dù)遠(yuǎn)大於(yú)軟(ruǎn)組織(zhī)，故聲(shēng)波(bō)進入(rù)人(rén)體(tǐ)後，在探(tàn)頭另一端接收的首先(xiān)是(shì)沿(yán)骨(gǔ)組(zǔ)織(zhī)傳播的聲波(bō)，由(yóu)此(cǐ)可測定(dìng)聲波在病人脛骨(gǔ)上的傳播速度。寬帶(dài)超(chāo)聲(shēng)衰(shuāi)減法(fǎ)主要基於超(chāo)聲波穿過身體組織(zhī)時(shí)發(fā)生(shēng)衰減的(dí)原(yuán)理(lǐ)，衰減(jiǎn)量與(yǔ)組織(zhī)特(tè)性有關，根據(jù)稀疏(shū)的(dí)骨組織和(hé)正常健(jiàn)康(kāng)的骨(gǔ)組織對(duì)於超(chāo)聲波(bō)的(dí)響應並不(bù)相同(tóng)原理來(lái)測量(liáng)骨(gǔ)密(mì)度(dù)值(zhí)。超聲波(bō)測定法與雙(shuāng)能X射(shè)綫(xiàn)吸收(shōu)技術具有(yǒu)良好的相關性(xìng)，該法操作(zuò)簡便(biàn)，安(ān)全(quán)，使(shǐ)用成(chéng)本低廉，目前活(huó)躍(yuè)於(yú)臨床應用(yòng)中(zhōng)。然(rán)而，超聲波(bō)測(cè)定法的(dí)缺點(diǎn)是(shì)測試(shì)部位(wèi)受限，隻(zhī)能對皮質(zhì)骨(gǔ)進(jìn)行測量，不能(néng)測(cè)量鬆(sōng)質骨。