超(chāo)聲(shēng)與(yǔ)骨密度及骨結(jié)構的關係是什麼！

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目(mù)前骨密(mì)度(BMD)測(cè)量是診斷(duàn)骨質疏(shū)鬆的主要根據(jù)。骨密(mì)度(dù)測(cè)量方法很多(duō)，從(cóng)最簡(jiǎn)單的X射(shè)綫平片(RA)，早期(qī)的(dí)單光子(zǐ)(SPA)，雙(shuāng)光(guāng)子(zǐ)骨密度儀(DPA)，到現在普(pǔ)及應用的(dí)雙能X射綫骨(gǔ)密度(dù)儀(DXA)，定量(liáng)CT(QCT)和定(dìng)量超(chāo)聲測量(QUS)。這些都是(shì)比較精確(què)可(kě)靠(kào)的測量方法，尤(yóu)其DXA能快速測(cè)定(dìng)全(quán)身各個部(bù)位(wèi)的BMD，並有很好的(dí)精(jīng)度(dù)，是(shì)目前(qián)診斷骨質(zhì)疏鬆的(dí)“金標準”。

超聲與骨(gǔ)密(mì)度(dù)及(jí)骨結(jié)構的(dí)關(guān)係(xì)

前(qián)麵提到超聲可以提(tí)供(gōng)骨(gǔ)強度(dù)和(hé)骨結構(gòu)方麵(miàn)的信息。必須(xū)指出(chū)這(zhè)是一(yī)個比(bǐ)較籠(lóng)統的說(shuō)法，不同部位(wèi)測(cè)量方(fāng)法有所(suǒ)不同。我們(mén)的實驗結(jié)果表(biǎo)明，就跟(gēn)骨超聲(shēng)測(cè)量而言，超聲測量最(zuì)主要(yào)反(fǎn)映(yìng)的(dí)是骨(gǔ)密度(dù)，骨(gǔ)密(mì)度(dù)本身(shēn)可以解釋超(chāo)聲測量(liáng)的85%，而(ér)骨結構最多隻(zhī)占(zhān)15%。如果用(yòng)超聲測量(liáng)人腰椎(zhuī)椎(zhuī)體的(dí)鬆(sōng)質骨(gǔ)標本的不(bù)同方(fāng)向，結果(guǒ)發現(xiàn)在(zài)縱向(xiàng)測(cè)量(liáng)時，骨(gǔ)密(mì)度(dù)隻能解釋(shì)骨(gǔ)強度的(dí)49%，說明(míng)在該方(fāng)向(xiàng)上骨(gǔ)結構(gòu)起重(zhòng)要(yào)作(zuò)用(yòng)。頭(tóu)足(zú)方(fāng)向的超聲(shēng)速(sù)度是1979m/s，而(ér)前後(hòu)向為1545m/s，左(zuǒ)右(yòu)向為(wéi)1540m/s。同(tóng)時發現在不同方向超(chāo)聲測(cè)量(liáng)所(suǒ)接收(shōu)到的波形不(bù)同(tóng)，在頭(tóu)足(zú)方(fāng)向(xiàng)超聲速度(dù)快，並(bìng)無(wú)法(fǎ)測(cè)量BUA。所有這(zhè)些(xiē)差別都是在(zài)相(xiāng)同(tóng)骨標(biāo)本(běn)的(dí)不同方(fāng)向測量時(shí)觀(guān)察到(dào)的，不能用(yòng)骨(gǔ)密度來(lái)解釋(shì)。清(qīng)楚顯示(shì)人腰椎椎體骨結構在(zài)側麵(miàn)觀和軸向觀的不(bù)同，側(cè)麵為縱行(háng)排列(liè)的骨(gǔ)小(xiǎo)梁，並有(yǒu)橫(héng)行(háng)骨小梁連接，軸向觀(guān)骨結(jié)構(gòu)為蜂(fēng)窩(wō)樣結構(gòu)。

目(mù)前(qián)市(shì)場上(shàng)有(yǒu)不同廠家生(shēng)產(chǎn)的超聲骨密度(dù)儀測量(liáng)儀十來(lái)種(zhǒng)，各種機器工作(zuò)頻率，耦合方式及(jí)測(cè)量(liáng)部(bù)位(wèi)不(bù)同，所以(yǐ)測(cè)得(dé)結果(guǒ)無(wú)法比較。DXA測量現在國際上有(yǒu)通(tōng)用的(dí)體模(mó)可(kě)以(yǐ)校準，但超聲骨密度測量還(huán)沒有(yǒu)這樣(yàng)的(dí)體模(mó)，無法(fǎ)相(xiāng)互(hù)校準和換算。超聲測量與溫度有關(guān)，這(zhè)樣(yàng)給超聲測(cè)量(liáng)的質量(liáng)控(kòng)製研究帶(dài)來很(hěn)大(dà)困難(nán)。

更主要的(dí)是，由(yóu)於技術(shù)方麵的限製，超聲(shēng)還不(bù)能(néng)測(cè)量脊(jǐ)柱和股骨等(děng)骨(gǔ)疏鬆(sōng)好(hǎo)發(fā)部位(wèi)。目前多數(shù)測量跟骨(gǔ)。雖(suī)然跟(gēn)骨(gǔ)90%為(wéi)鬆質(zhì)骨(gǔ)，跟骨(gǔ)形(xíng)態有利(lì)於超聲測量(liáng)。但跟骨(gǔ)遠離(lí)骨(gǔ)疏鬆(sōng)好發(fā)的(dí)股骨和脊(jǐ)柱，而(ér)且(qiě)跟骨的骨(gǔ)丟(diū)失發生比(bǐ)較(jiào)晚，不能準確(què)反(fǎn)映(yìng)全身骨丟(diū)失(shī)情況。

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